“雷暴(bào)哮(xiāo)喘(chuǎn)”
前阵子(zǐ)频(pín)登热(rè)搜,
引(yǐn)起了较大的关注,
雷暴天气只是引起哮喘(chuǎn)的(de)诱因,
其根本原因是花粉过敏(mǐn)引起的哮(xiāo)喘。
对于(yú)哮喘患(huàn)者而言,
秋季可(kě)谓是多事(shì)之秋,
秋(qiū)季是哮喘发病的高发期(qī),
除了花粉过(guò)敏外(wài),
还有不(bú)少因素也会引(yǐn)起哮喘发作(zuò)。
哮喘是(shì)一种慢性气道炎症性疾病,这(zhè)种慢性炎症与气道高反应性相关,通常(cháng)出现广(guǎng)泛而多变的可逆性呼气气流受限。哮喘发(fā)作时,气道(dào)肌(jī)肉收缩变窄,由于(yú)突发炎(yán)症和黏液分泌到气道中,气道肿(zhǒng)胀,进一(yī)步(bù)收窄气道,导致进入(rù)肺部(bù)的空气减少,患者需要更用力的呼吸,进而(ér)表(biǎo)现出(chū)喘息、咳嗽、胸闷等状况。
冷空(kōng)气、温差变化(huà)大是(shì)哮喘的诱发因素。秋(qiū)季气温逐渐降低,昼(zhòu)夜温(wēn)差大(dà),身体免疫力低下时,患(huàn)者呼吸(xī)道的抵御功能也(yě)会下降,这时较容易发生呼(hū)吸道感染进而(ér)诱发哮喘。
过敏原增多也是诱发(fā)哮喘(chuǎn)发(fā)作的另一大因素。秋季(jì)也是花粉传播(bō)的高峰期,气(qì)候相对(duì)干燥(zào),空气(qì)湿度较小,有(yǒu)利于花粉、草(cǎo)籽、尘螨等(děng)过敏原的传播。
咳、痰、喘常被认为(wéi)是(shì)哮喘必备的症状,但并(bìng)不是所有的哮喘都具备这3种症状。哮(xiāo)喘分(fèn)为(wéi)典型性哮喘和不典型哮喘(chuǎn)。所谓(wèi)的典型性哮喘是指病(bìng)人有典(diǎn)型的反复发作喘息、气急,胸闷或咳(ké)嗽,夜间及晨间多发,这(zhè)也是说的典型性哮喘会出现咳痰(tán)喘的症状(zhuàng)。
而不(bú)典型性哮喘是(shì)指哮喘症状不(bú)明显(xiǎn),刺激性干咳、胸闷等其(qí)他症状比较(jiào)明显的哮喘。不典(diǎn)型性(xìng)哮喘包括(kuò)胸闷(mèn)变异性哮(xiāo)喘、咳嗽变异性哮喘等。
胸闷变异性哮喘:一种不典型(xíng)哮喘,起病隐匿,以(yǐ)胸(xiōng)闷作为(wéi)唯一或主要症状,但没有反复(fù)发作的(de)喘息、气促等(děng)典型的(de)哮喘表(biǎo)现。
咳嗽变异性(xìng)哮喘:被喻为不喘的哮喘(chuǎn),患者通常无明显喘(chuǎn)息、气促等症(zhèng)状,但存在(zài)气道高反应。主要表现为刺(cì)激性干咳,夜(yè)间及凌晨明显,可由感冒、冷空气、灰尘(chén)及油(yóu)烟等诱发或加重。咳嗽变异(yì)性哮喘症状跟感冒类似,不同的是咳嗽变(biàn)异性哮喘(chuǎn)持续时间(jiān)在两周以上,且吃普通感冒药(yào)没有缓解。
想(xiǎng)要更好地防治哮喘发作,很(hěn)重(chóng)要(yào)的(de)一点(diǎn)在于提高(gāo)哮喘疾病(bìng)的认识。认(rèn)识(shí)内(nèi)容包括哮(xiāo)喘的诊断、治疗原则、缓解与控制药物的差别、药物不(bú)良反应、预防症状及急性发作、如何识别哮喘加重(chóng),应该采取什么措施、何时/如(rú)何寻求医疗(liáo)服务和治疗(liáo)并发(fā)症等(děng)。正确(què)认识哮喘后,能够更好(hǎo)地配(pèi)合医生(shēng)进行治疗和预防,达到(dào)减少哮喘发作,维持长期稳定,进而(ér)提高生活质量。
哮喘是一种慢(màn)性呼吸系统疾病,目前没(méi)有(yǒu)能够根治(zhì)的方法,但通过规范化的(de)治疗可以有效控(kòng)制症状。根据(jù)临床表(biǎo)现,哮(xiāo)喘(chuǎn)可分为急性发作期、慢性持续(xù)期(qī),临(lín)床(chuáng)控制期,其中临床控制期是(shì)没(méi)有(yǒu)任何的临床症状和体(tǐ)征。
但即使没有出现症状也要规(guī)范化用(yòng)药,症状消失并不代(dài)表已经痊愈,其炎症依(yī)然存(cún)在,若擅自(zì)减药(yào)、停药,可能会导致炎(yán)症加重,哮喘反复发作。因(yīn)此哮喘患者需遵从医嘱,在医生的(de)指(zhǐ)导下规(guī)律服药、复诊。此外,哮喘患者应(yīng)备有(yǒu)哮喘缓解类药物,并随身携带,以防哮喘发作。
过敏原是诱(yòu)发过敏(mǐn)性哮喘的关键因素,有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原。在室(shì)内活动时,应定期(qī)进(jìn)行通风、打扫卫生,保持空气(qì)洁净,以免尘螨滋生。同时减少户外活动(dòng),或外出(chū)前及时关注(zhù)花(huā)粉浓度(dù)与(yǔ)气(qì)象条件变化(huà),佩戴好口罩,减少过(guò)敏原(yuán)的暴露。
秋季气温多变,哮喘患(huàn)者要(yào)根据气温变(biàn)化及时增减衣物,防止受(shòu)凉。同时秋季流感多发,哮喘患(huàn)者需(xū)减(jiǎn)少出入(rù)公共场所,尽量(liàng)避免与感(gǎn)冒患者接触。
PEF(呼气(qì)流速峰(fēng)值)监测是判断哮喘病情最常用的方法。通过测量(liàng)PEF值,并(bìng)与(yǔ)个人PEF最佳值进行对比,判断是否(fǒu)有急性发作(zuò)先兆,进而及时干预减(jiǎn)少哮喘发作。PEF 值测定后(hòu)要记录在哮喘日(rì)记中(zhōng),哮喘日记除了记录PEF 值外,还要记录天气、饮(yǐn)食内容、运动(dòng)、药物(wù)使用、症状等,有(yǒu)助于医(yī)生评估病情,及(jí)时调整治疗方案,也可(kě)有效预防和减(jiǎn)少哮喘发作的次数。
目前(qián)市面上有部(bù)分呼吸训练器(qì)就具(jù)备PEF测量、哮喘日记记录的功能,就如乐鱼和赛客小鲲呼吸训练(liàn)器,其搭配呼吸部落APP,可实现哮喘(chuǎn)患者自(zì)我管理的数字(zì)化(huà)完整(zhěng)路径,为患者(zhě)提供有效管理工具和个性化服(fú)务,涵盖哮喘健康教育、自我监测管理(lǐ)、呼吸康复指导,帮助患者(zhě)更好地了(le)解(jiě)哮(xiāo)喘进程,提高患者药(yào)物(wù)依从(cóng)性,所有(yǒu)数据实时上(shàng)传云端,方便医生(shēng)远程监控并改善治(zhì)疗方案,控制(zhì)哮喘症状,避免急性发作。
许多哮喘(chuǎn)患者因(yīn)哮(xiāo)喘(chuǎn)反复发作,而导致肺(fèi)活量(liàng)和心肺(fèi)功(gōng)能明显下降,这时(shí)可进行呼(hū)吸功能锻炼。呼吸功能锻炼可改善哮(xiāo)喘患者的肺功能,提高肺活量,减轻喘息、气促、胸闷、气短的症状(zhuàng)。
呼吸功能锻炼包括缩唇呼吸、腹(fù)式(shì)呼(hū)吸、呼吸(xī)肌训练(吸(xī)气肌训(xùn)练、呼(hū)气肌训练)等。目前已有(yǒu)研究证实,哮喘患者进行(háng)吸气肌力训练可使呼吸肌力(lì)、运动能力、日常生活活(huó)动、健康(kāng)相关的(de)生活(huó)质量得(dé)到改善,并使呼吸(xī)困难和疲劳感进(jìn)一步(bù)下降。
参考文献:
[1] 中(zhōng)华医学会呼吸(xī)病学分会哮喘学组. 支气管(guǎn)哮喘防治指南(nán)(2020年版)[J]. 中华结(jié)核和呼吸杂志(zhì),2020,43(12):1023-1048.
[2] 中华医学会(huì)呼吸(xī)病(bìng)学分会. 轻(qīng)度支(zhī)气管哮(xiāo)喘诊断与治疗(liáo)中国专家共识(2023) [J] . 中(zhōng)华结(jié)核和呼吸杂志, 2023, 46(9) : 880-896. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230311-00126.
[3] Effect of Inspiratory Muscle Training in the Management of Patients With Asthma: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL.J Cardiopulm Rehabil Prev. 2018 May;38(3):198-203.