治疗哮喘的药物（wù）可以分为控制药物（wù）和缓解药物，以及重度哮喘的附加治疗药物。其中控制药（yào）物和缓解药物是（shì）大部分哮喘患者（zhě）的常备药物。

✔ 控制药物

需要（yào）每（měi）日使用或长期维持的（de）药（yào）物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持（chí）临床控制，包括吸入性糖皮质激素、全（quán）身糖皮质激（jī）素、白三（sān）烯调节（jiē）剂、长效β2受体激动剂、缓（huǎn）释（shì）茶（chá）碱、色甘酸钠等。

✔ 缓解药物

又称急救药（yào）物，这些药物（wù）在患者有哮喘症状时按需使用，通（tōng）过迅（xùn）速解除支气（qì）管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效（xiào）吸入和短效口服β2受体激动（dòng）剂、吸入性抗（kàng）胆碱（jiǎn）能药物（wù）、短效茶碱（jiǎn）和全身糖皮质激素等。

哮喘患者首选吸入疗法（fǎ），主要基于以下原因：

① 药物经吸入直接抵达（dá）气道病变部位，快速作（zuò）用于炎（yán）症细胞和受体，可迅（xùn）速缓解（jiě）喘息、胸闷等症状。

② 所需药（yào）物（wù）剂量小，仅少量药物（wù）进入血液循环，局部浓度高、疗效好（hǎo），还能显著降（jiàng）低全身不良反（fǎn）应风险。

③ 吸入疗法安全性高，对身体（tǐ）其他（tā）器官和系统影响小，长期使用不（bú）易引发骨质疏松、血糖升高等全身副作用。

④ 吸入装置多样，如定（dìng）量气雾剂、干粉吸入器等（děng），操（cāo）作简便（biàn），患者经培训后（hòu）可自行在（zài）家使用，利于长期规范治疗。

哮（xiāo）喘是一种慢性气（qì）道（dào）疾病，通常需要长期（qī）规范用（yòng）药来控制病情。通过长期使用控制药物，可以减轻（qīng）气（qì）道炎（yán）症，降低气道（dào）高反应性（xìng），减少哮喘发作（zuò）的频率和严重（chóng）程度，提高生活质量。

即使（shǐ）哮喘（chuǎn）症状（zhuàng）得到很好的控制，也不（bú）能随意停（tíng）药，而是（shì）要在医生的指导下（xià）逐（zhú）渐调整药物剂量和种类，以维持病情的稳定。

儿童哮喘和成（chéng）人哮喘治疗的基本药物种类（lèi）相似，都常用（yòng）吸入性糖皮质激素、β₂受体激动剂等（děng），作用机制（zhì）基本一致，且都遵循长期、规范（fàn）等个体化治疗原则 。

但在剂（jì）型与剂（jì）量（liàng）上，儿童常用（yòng）雾化吸入剂型，剂量依年龄、体重（chóng）调整，普遍小于（yú）成人。用药方法和（hé）频率上，儿童因（yīn）处于生长发（fā）育期，病（bìng）情变（biàn）化快（kuài），对药（yào）物反应与耐受性不同，需更频繁监（jiān）测、调整用（yòng）药（yào），而（ér）成人病情稳定后，用药调整相对不（bú）那（nà）么频繁。儿童哮喘用药需结（jié）合其生理特（tè）点，在医生（shēng）指导（dǎo）下进行。

哮（xiāo）喘治疗中常（cháng）用的激素（sù）类药物（wù）主要是（shì）吸入（rù）性糖皮质激（jī）素，哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范（fàn）围内的吸入性糖皮质激素（sù）是安全的，但长期使用（yòng）高剂量吸入性糖（táng）皮质激素后也可出现全身不良反应（yīng），如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑（yì）制、增加肺炎发生的风险等。

儿童支气管哮喘诊（zhěn）断与防治指南指出：吸入性糖皮质（zhì）激素（sù）治疗对身高的影响（xiǎng）与剂量和（hé）疗程有（yǒu）关（guān），使用低、中剂量，疗程<5年对（duì）哮喘患儿的身高无（wú）显著影响（xiǎng）。

与哮（xiāo）喘反复发作带来（lái）的风险（xiǎn）相比，吸入性糖皮质激素对（duì）身高（gāo）影响的作用较小，不（bú）可由于担心激素的不良反应而擅自停药。建议规范用药并定期（qī）监测患儿生长情况。

哮（xiāo）喘患者用（yòng）药后仍反复发作，不一定是（shì）耐药性，可能是以下原因：

① 用药问题（tí）

部（bù）分患者在症状（zhuàng）缓解后会自行减药或停（tíng）药，导（dǎo）致气道炎症未能被（bèi）有效控制（zhì），还有部（bù）分患（huàn）者吸入技术不正确，进而影响到药物疗效（xiào）。

② 环境问题

若持续暴露于花粉、尘螨等变应原环境（jìng）中，或受（shòu）到（dào）空气污染、呼吸道感染等影响，都可能诱发哮喘发作。

③ 诊断（duàn）及合并症（zhèng）问题

若诊断不准确或存在未被发现（xiàn）的合并症，如鼻窦炎（yán）、胃食管（guǎn）反流病（bìng）等，也会影响（xiǎng）治疗效（xiào）果。

沙丁胺（àn）醇（chún）是短效β2受（shòu）体激动（dòng）剂的一（yī）种，属于急救药物（wù）。主要（yào）作用是迅速（sù）缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数（shù）小时，是缓解轻至中（zhōng）度（dù）哮喘（chuǎn）急性发作症（zhèng）状的首选药物。

若天（tiān）天使（shǐ）用，会使身体对其产（chǎn）生耐受性，使 β₂ 受体（tǐ）的（de）敏感性下降，从而降（jiàng）低药（yào）物（wù）的（de）疗效（xiào）；同时（shí）还可能掩盖病情恶化，延误治疗。因（yīn）此（cǐ）在症状缓（huǎn）解后，应遵循（xún）医生的建议，使用（yòng）规范的长期控制（zhì）药物来预（yù）防（fáng）疾病发作，维持病情稳定。

轻度和部分中（zhōng）度（dù）急性（xìng）发作（zuò）的哮喘患者（zhě）可（kě）以通过监（jiān）测（cè）症状和（或（huò））肺功能（包括呼气峰流（liú）速仪）在家中先进行自我处理（lǐ）。

短效β2受（shòu）体激（jī）动剂是缓解哮喘症状最有效的药物，可以根据病情轻重每次使用2~4喷，一般间隔4h重复使用，直到症状缓解，但24h不超过8~12喷。（具体药（yào）物选（xuǎn）择及使（shǐ）用应在就医时和医生确（què）认）

若患者在家中（zhōng）自我处（chù）理（lǐ）后症状（zhuàng）无明显缓解，或者症状（zhuàng）持续加（jiā）重，应立（lì）即至医院就诊。

中（zhōng）重度急性发（fā）作（zuò）的患者应（yīng）该按（àn）照以（yǐ）上轻中度哮喘（chuǎn）急性发作的自我处（chù）理（lǐ）方法（fǎ）先（xiān）进行（háng）自（zì）我处理，同时尽快到医院就诊。

哮喘患者可从以下方面判断（duàn）是（shì）否（fǒu）需更换药物：

①症状控制情（qíng）况

若规范用药后，仍（réng）频繁（fán）出（chū）现喘息（xī）、气急等症状（zhuàng），每周发（fā）作超 2 次，或夜间因症状醒来，发作（zuò）时（shí）症状加重且缓解（jiě）不明显，说明（míng）药物效果（guǒ）不佳；

②肺功（gōng）能（néng）变化（huà）

定期检查发现肺功能（néng）指标持续下（xià）降，如峰值呼气流速低于（yú）个人最佳值 80% ，且无改善（shàn），需考虑换药；

③发作（zuò）频（pín）率

若发（fā）作次数较之前明显（xiǎn）增加，每月达 3 次及以上，提（tí）示（shì）需调整药物；

④药物副（fù）作用（yòng）

若（ruò）出现严重心悸、手抖、体重增加等难以耐受（shòu）的（de）副作用，影（yǐng）响生（shēng）活质量，也应更换药物。

注意：切勿（wù）自行换药，务必在医（yī）生专（zhuān）业指导下进行，以（yǐ）免延误病情。