呼吸，是我们与生俱来的能力，简单到很多爸（bà）爸妈妈觉得不需要教也鲜（xiān）少关（guān）注。但对于许多（duō）言语障碍（ài）的孩（hái）子来（lái）说，“呼（hū）吸”却很可（kě）能是制（zhì）约他们说话的一（yī）大诱因！为什么有的孩子说话时（shí）特别容易气短（duǎn），说话很吃（chī）力，有时候一句话说到一（yī）半总是要停（tíng）顿一会才能接着说，说话（huà）声音也很小？这（zhè）很可能是孩（hái）子（zǐ）言（yán）语的呼吸方式存（cún）在问（wèn）题。

儿童身体（tǐ）各器官（guān）发育还未成熟，在呼吸系统的生（shēng）理特点上（shàng）也有异于（yú）成人（rén）：

① 年（nián）龄越小，呼吸（xī）频率（lǜ）越快；由（yóu）于呼（hū）吸中枢发育未成熟，易出现（xiàn）呼吸节律不齐现象。

② 呼吸肌比较弱，正在（zài）发（fā）育，呼吸时胸（xiōng）廓的活动（dòng）范围小，呼吸（xī）动作浅（qiǎn）表。

③ 呼吸功能（néng）的储备能（néng）力均（jun1）较低，比如肺活量、呼吸量（liàng）等均较成（chéng）人小（xiǎo），呼吸道（dào）阻力较成人大（dà）。

因此，幼儿说话时易（yì）出现（xiàn）呼吸系统不能提供足够的气流（liú）支持，常（cháng）导致（zhì）说话中途断句、气喘、经常中途停顿换气、说话声音（yīn）响度逐渐（jiàn）降低等现象。当儿童（tóng）患呼吸道疾病或因其他疾患导致言语（yǔ）障碍时，更易发生呼吸功（gōng）能不全、言语呼吸支持不足等现象。另外，异常的呼吸（xī）方式也会导致（zhì）孩（hái）子吐字不连（lián）续，硬起音（yīn），高音调和共鸣异常。

异常的呼吸方式

异常呼吸方式有：胸式（shì）呼吸、胸腹联动呼吸、锁（suǒ）骨式呼吸等，在临床治疗中较为常见（jiàn）的（de）是胸式（shì）呼吸。

1 胸式呼吸

胸式呼吸又称横式呼吸法或肋（lèi）式呼吸法。这种呼吸方（fāng）式靠肋间（jiān）外肌上举肋骨以扩大胸廓，靠肋骨（gǔ）侧向（xiàng）扩张以吸气。

相较（jiào）于腹式呼吸，胸（xiōng）式（shì）呼（hū）吸吸入的气体量较少，对言语所提供的的呼吸支持力量减弱，继而（ér）出（chū）现喉（hóu）部过于紧张，导致说（shuō）话（huà）吃力、气短、高音调（diào）、硬起音的发音功能（néng）亢进症状（zhuàng），反映到最长（zhǎng）声时明显缩短，从（cóng）而（ér）造成膈肌（jī）除外的吸气肌（jī）群长期（qī）紧张（zhāng）状态（tài），并波及（jí）到喉（hóu）颈部发音肌（jī）群。

2 胸腹联（lián）动呼吸

通过外肋间肌的收缩，提起肋骨，扩展（zhǎn）胸腔，吸入空气（qì）进肺，当内肋间肌收缩时，可（kě）牵（qiān）引（yǐn）肋（lèi）骨后降，胸腔缩小（xiǎo），空气（qì）从肺内呼出。

胸腹联动呼吸是一种歌唱播音员主持人在工作时采用的呼吸方式，不适合孩子练习发（fā）音说话时用（yòng）。

3 锁骨式呼吸

锁骨（gǔ）式呼吸法是（shì）以两肩与锁骨及肋骨（gǔ）上下动作进行呼吸。吸气时双肩上抬，气息吸得浅，这种（zhǒng）呼（hū）吸方式使身体呼吸运动被局限于上胸部位（wèi），因而（ér）控（kòng）制能力相（xiàng）对（duì）较弱，是一种“疲惫（bèi）式”呼（hū）吸。

这类呼吸法弊端显著：

一（yī）是（shì）只局限于肺脏上部与中部的动作，呼吸并不充（chōng）分；

二是呼吸十分（fèn）短浅，非常不利于健康。

患重大疾病的人或病后极衰弱的人通常（cháng）都是锁（suǒ）骨式呼吸，为了身体健康（kāng）起见，一（yī）定要避免锁骨式呼吸。

呼吸障碍的促进治疗方（fāng）法

针对此三类异（yì）常（cháng）的呼吸方式，我们通常采用以下呼吸障碍的促进治（zhì）疗方法。

呼吸放松（sōng）训练

指将节律性的（de）呼吸（xī）与放（fàng）松运动（dòng）相结合，通过手臂和肩（jiān）部的运动带动肋间肌群和肩（jiān）部肌群运（yùn）动（dòng），使这些肌群甚至全（quán）身得到放松，从而促进呼吸系统整体功能的提高。训（xùn）练时叮嘱小朋友跟着家长（zhǎng）一起做，每个（gè）动作重复五次。

01 双臂交替上举运动：

· 双脚稍微分开，吸气时，身体向左（zuǒ）倾，左手伸直用力上举（jǔ），尽力向（xiàng）上摸（mō）天花板

· 呼（hū）气时，左手放下

· 然后（hòu）吸气时，身体向右倾，右手尽力向上摸天花板

· 呼（hū）气时，右（yòu）手放下

02 单臂划（huá）圈（quān）运（yùn）动

· 双脚稍微分（fèn）开，吸气（qì）时，左（zuǒ）手伸展（zhǎn），向前、向上划（huá）圈；呼气时，向后、向下划圈，左手放下

· 练完左手再练右手。吸气时，右（yòu）手伸展（zhǎn），向（xiàng）前、向（xiàng）上（shàng）划圈；呼气时（shí），向后、向下划圈，右手放下

03 双臂划圈运动：

· 双脚稍（shāo）微（wēi）分开，吸气（qì）时，双手伸展，同时向前、向上划圈

· 呼气（qì）时，向后、向下划圈。再（zài）换个方（fāng）向练习

· 吸气时（shí），双手伸展，同时向后、向下（xià）划圈

· 呼气时（shí），向前、向上划圈

04 双肩耸立运（yùn）动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，吸（xī）气时，把（bǎ）两边的肩膀耸（sǒng）立起来，坚持几秒，然后呼气，迅速放（fàng）下肩膀

05 双肩晃动（dòng）运动：

· 双（shuāng）脚稍微分开，轻松晃动两边的手（shǒu）臂

· 生理（lǐ）腹式（shì）呼吸训练

指通（tōng）过不同的体位让小朋友体验呼（hū）吸“呼”和“吸”的（de）过程，帮（bāng）助他们建立正（zhèng）确、自然（rán）、舒适的生理腹式呼吸，为言语呼吸奠定基础。

闭目静心（xīn）：嘱小朋友（yǒu）平躺到（dào）床上，闭上眼睛，放松，双手臂自然的平放在身（shēn）体两侧。

腹部感（gǎn）觉：嘱小朋友平躺到床上，放松，把左手放（fàng）到（dào）肚（dù）子上（shàng），吸气，感觉手随着肚子鼓起来，然后呼（hū）气，感受手随着（zhe）肚（dù）子凹下（xià）去（qù）。

胸（xiōng）腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放（fàng）松，把右手（shǒu）放（fàng）到肚子上，左（zuǒ）手放（fàng）在胸部，呼吸，感觉放在肚子上（shàng）的右（yòu）手在上下运动，二放在胸部（bù）的左手是不动的（de）。

口腹同感：嘱小朋友平躺到床上，放（fàng）松（sōng），把（bǎ）右（yòu）手放到肚子上，左手放在嘴巴面（miàn）前。吸气，右手（shǒu）随着肚子鼓（gǔ）起，然后（hòu）收（shōu）紧双唇发p音，左手（shǒu）感觉气流喷出，同时右手随着肚（dù）子凹下去。

言（yán）语呼吸支持不足儿童应经常（cháng）参加（jiā）体育锻炼（liàn），增加肺活（huó）量，锻炼呼（hū）吸肌（jī），提高呼吸中枢（shū）的神经调节（jiē）功能，增强言语活动时的呼吸支持。

除了上述4种呼（hū）吸训（xùn）练方（fāng）式（shì），还推荐（jiàn）儿童使用专（zhuān）业的呼吸训练（liàn）器强化呼吸肌，研（yán）究表明（míng），抗阻式呼吸训练是目前临床经验中最科学有（yǒu）效的呼（hū）吸训练（liàn）方式（shì），顾名思义（yì），即在呼气时（shí）施加阻力的（de）呼吸训练（liàn）方法。

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渐进式的训练（liàn）强度（dù）可根据孩子的适应（yīng）程度（dù）逐（zhú）步（bù）加大（dà），坚（jiān）持训练一段时间后，不仅可以提升（shēng）患者呼吸肌强度及耐力（lì），还能增强儿童肺功能，改善（shàn）因呼吸系统气流支持不足而（ér）导（dǎo）致的言语障碍（ài）。

呼吸是言语产（chǎn）生的基础（chǔ），而言语呼吸方式异常又是呼吸（xī）有（yǒu）关问（wèn）题中的（de）基本问题（tí）。因此，家长（zhǎng）和康复师需要认真分析造成言语障碍的原因，从障（zhàng）碍（ài）产（chǎn）生的原因（yīn）入手，进（jìn）行干预矫治（zhì），从而解决（jué）言语呼吸方（fāng）式异常的（de）问题。

部分文稿素材来源

中国康复医学会

儿康助手