本文挑选（xuǎn）了2023呼吸康复领域年国内外权威学会发布的重（chóng）磅指南与共识，这些（xiē）指南与共识在呼吸（xī）康复领域有（yǒu）着较（jiào）高的影响力，能（néng）为（wéi）临床诊疗决（jué）策提供参考与指导，是呼吸科医生、护士及相关（guān）从业者需要学习的“辅导书”。

在（zài）分享（xiǎng）指南与共识（shí）之前，先和大（dà）家（jiā）介绍（shào）一下指南、共识（shí）的区别。

‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍临床实践指南是基于系统评价的证据（jù），总（zǒng）结不同干预措施（shī）的利弊之后形成（chéng）能够（gòu）为（wéi）患（huàn）者提供最佳（jiā）诊疗服务的推（tuī）荐意（yì）见，一般是由专业分（fèn）会某专（zhuān）科学组牵（qiān）头，带领各（gè）专（zhuān）家经过（guò）严谨且规范的步骤制定，质（zhì）量较高。

而临床专家共识多（duō）由（yóu）医学会（huì）分会/学（xué）组（zǔ），又（yòu）或者是某个（gè）在（zài）该领（lǐng）域一（yī）定（dìng）号召力的专家，带领一个专家团队就某（mǒu）临床问题或（huò）疾病诊疗达（dá）成共识。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

注：达成共识代表普遍同（tóng）意，并（bìng）不意味着全（quán）体（tǐ）共识专家一致同意。

在我国，普遍流（liú）行（háng）的观点是医学领域（yù）的专家（jiā）共识是种质（zhì）量和影（yǐng）响力低于指南的行业（yè）指导（dǎo）文件，指南要比共识具有更好的科学性、透明性和可靠性。二者具体区别如下图所示。 

出（chū）处：如何区分临床实践指（zhǐ）南（nán）与专家共识. 协和医学杂志. 2019. 10(4): 403-408.

以上就是指南与共识的区（qū）别，现将这（zhè）些指南（nán）/共识汇集如下：

国内指南/共识

01 慢阻肺

‍‍老年慢性（xìng）阻塞性肺（fèi）疾病（bìng）管理指南

出版期刊：中西医结合研究

出版年份：2023年

制定（dìng）组织：中（zhōng）国老年学（xué）和老年医学学会

适用群体：60岁及以（yǐ）上（shàng）老年人患有慢阻肺群体

内容涵盖（gài）：慢性阻塞性肺疾病管（guǎn）理的筛查（chá）、评估、处（chù）理（lǐ）、监测、随访以及常见合并（bìng）疾病、特（tè）殊类型COPD人群的处理

部分内容（róng）推荐（jiàn）阅读：

在 COPD患者（zhě）康复锻炼过程中加强互联网（wǎng）+的应用，例如情景模拟、视（shì）频示范等，以指（zhǐ）导（dǎo）患者的康复锻炼(B1)；

利用互（hù）联（lián）网（wǎng）平台（tái）建立电子健康档案，对COPD患者进行健康教育、远程评估、线上沟通（tōng）及指导（dǎo）等，有助于及时监测（cè）患者病（bìng）情变化，制定（dìng）个性化随（suí）访和综合护理方案（àn）,提高（gāo）自我效能、自我管理能力以及随访（fǎng）依从（cóng）性，节省医（yī）疗资源(B1)。‍‍

慢‍‍性阻塞性肺疾病中西医结合（hé）管理（lǐ）专家共识

出版期（qī）刊：中国全科医学

出版年份（fèn）：2023年

制定组织：慢性阻塞（sāi）性（xìng）肺疾病中西医（yī）结合管理专家共识写作（zuò）组

适用群体：慢阻肺患者

内容涵盖（gài）：慢阻（zǔ）肺的（de）早期识别和（hé）诊断、疾病（bìng）评（píng）估、稳定期慢阻（zǔ）肺中西（xī）医结合治疗、慢（màn）阻肺急（jí）性加（jiā）重的评估和中西医干预措施、随访及（jí）管（guǎn）理

部分内容推荐阅读（dú）：

中国传统运动（dòng）如八段锦、太极拳、六字诀、呼吸操训练中调形‍‍、调息、调心，与现代（dài）医学的形体训练、呼吸（xī）训练及情绪调整一脉相（xiàng）承，在慢阻（zǔ）肺康复中有确定的积（jī）极意义。

慢性阻塞（sāi）性肺（fèi）疾病急性加重诊治中国专（zhuān）家（jiā）共识

出版期刊：国际呼（hū）吸杂志

出（chū）版年份：2023年（nián）

制定组织：慢（màn）性（xìng）阻塞性肺（fèi）疾病（bìng）急性加重（chóng）诊治专家组

适用群体：慢阻（zǔ）肺（fèi）急（jí）性（xìng）加重患者

内容涵盖（gài）：AECOPD新的定（dìng）义（yì）、严重程度（dù）分级与分级（jí）诊疗方案，细化了（le）抗（kàng）菌药物经验性选（xuǎn）择建议，对（duì）支气管舒张剂（jì）及糖皮（pí）质（zhì）激素的（de）使（shǐ）用、呼（hū）吸支持与氧疗策略等方面也进行（háng）了更新调整（zhěng）。

部分内容推荐阅读：

由于AECOPD患（huàn）者首（shǒu）诊大（dà）多在基（jī）层（céng）医疗机构，所以（yǐ）基层医院医师对AECOPD的诊（zhěn）断（duàn）和治（zhì）疗负（fù）有首（shǒu）诊责任，主（zhǔ）要包括初步诊断分级和及（jí）时处理。

02 哮喘

轻（qīng）度支气管哮喘诊断（duàn）与（yǔ）治（zhì）疗中国专家共识

出（chū）版期刊：中华结核和呼（hū）吸杂志

出版年份：2023年（nián）

制定组（zǔ）织：中华医学（xué）会（huì）呼吸病学分会

适用群体（tǐ）：轻（qīng）度支气管患（huàn）者

内（nèi）容涵盖：哮喘定义、流行病学、诊（zhěn）断与评估、治（zhì）疗与管理、教育和预防，以及轻度（dù）不（bú）典型哮喘的诊治意见（jiàn）

部（bù）分内（nèi）容推（tuī）荐阅（yuè）读：

轻度哮喘肺功能检（jiǎn）查通常在正（zhèng）常范围或（huò）临界水平。常规肺（fèi）通气功能正常（cháng），应做支气管激发试验。对（duì）于难以开展支气管激发试验的（de）基层医疗机构，动态观察肺功能（néng）指标变化有（yǒu）助于评估。

轻度哮喘（chuǎn）患者应定期门诊就医评（píng）估病情，包括：①哮喘控制情（qíng）况：检（jiǎn）查患者的症状或 PEF 监测日记，评估症状控制水平，分析加重（chóng）的（de）诱因及有无并（bìng）发（fā）症（zhèng）。②评估治疗用药：评估治疗依从性及影响（xiǎng）因（yīn）素；检（jiǎn）查（chá）吸入装置使用是否正确；检查哮喘行动计划执行（háng）情况（kuàng），当哮喘控制水平或治疗方案变化时及时更新哮喘行（háng）动计划。

胸闷（mèn）变异（yì）性哮喘诊（zhěn）治中国专家共识（shí）

出版期刊（kān）：中华医学（xué）杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定（dìng）组织：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

适用群体：胸闷（mèn）变异性哮喘患（huàn）者

内容涵（hán）盖：胸闷变异性（xìng）哮喘的（de）定义、流行病学、发病机制、临床表（biǎo）现、诊断、鉴别诊（zhěn）断、评估（gū）、治疗、管理教育和预防，以（yǐ）及CTVA诊断流程图（tú）

部分内容推荐阅读：

随着科技的（de）发（fā）展，越来越多的智能管理被应（yīng）用（yòng）到CTVA的管理中（zhōng）。例如（rú），远程（chéng）视频、应用程序、小程序等多种形式的（de）教育。家用智能（néng）肺功能测（cè）定、智（zhì）能用药监测设备等帮助医生了（le）解患（huàn）者的（de）药（yào）物使（shǐ）用情况；智能手机应用程序可以（yǐ）帮助患者监测症状，甚至预测哮喘发作（zuò）；远（yuǎn）程医疗（liáo）服务让患者在家就可以接（jiē）受医生的专业指导。这些智能技术不仅使哮（xiāo）喘的管理和教育（yù）更加便捷，而且能提（tí）高（gāo）患（huàn）者的（de）治疗（liáo）依从性（xìng），从而改善病情控（kòng）制（zhì）。

 03 肺癌

早期肺（fèi）癌‍诊（zhěn）断中（zhōng）国专家共识

出版期刊（kān）：中华结核和呼吸杂志

出版年份（fèn）：2023年

制定组织：中华医学会呼吸病学分会（huì）

适用群体：肺癌（ái）高危人群筛（shāi）查发现的（de）肺结节等疑诊早期肺癌患者（zhě）

内容涵盖：早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工（gōng）智能与大数据及机器人技术、物联网及多学科合作等在（zài）早期肺癌诊断中的应（yīng）用（yòng）、疑诊早（zǎo）期（qī）肺癌的肺（fèi）结节管（guǎn）理及随访策略等7个方面（miàn）的推（tuī）荐意见

部（bù）分内容推荐阅读：

基（jī）于物联网医学平台，可对无症状的（de）肺结节患者进行广泛（fàn）筛查、精准诊断及科学管理，提高（gāo）偏远（yuǎn）地区肺（fèi）癌早期诊（zhěn）断水平（píng）。（强推荐，参（cān）与投票专家（jiā）43人（rén）：非常同（tóng）意31票，部分同意7票，不同意0票，弃（qì）权5票）‍

呼吸科医师在MDT中应发挥其枢纽作用，因为肺癌的（de）早期诊断、分期（qī）、病情评估、并发症处理及（jí）全（quán）程管理（lǐ），往往都需要呼（hū）吸科医师牵头完成。肺癌早期（qī）诊断一直都是肺癌（ái）领域的（de）重点和难点问题，MDT被越来（lái）越多的临床中心和医生所推（tuī）崇并运用（yòng）。

04 医疗技（jì）术

机（jī）械（xiè）气道（dào）廓清技术临床应用专（zhuān）家共识

出版期刊（kān）‍：中华结核和呼吸杂志

出版年份：2023年

制（zhì）定（dìng）组织：中华医学会呼吸病（bìng）学（xué）分会（huì）、中国老（lǎo）年保（bǎo）健医学（xué）研（yán）究会呼吸病学分会、中国（guó）呼吸医师（shī）分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作（zuò）组、中（zhōng）国康复医学会呼吸康复（fù）专委会

内容涵盖：机械气（qì）道廓清技术（shù）的定义、发展历史、工（gōng）作（zuò）原理和作用机制及临床（chuáng）应（yīng）用等

部分内容推荐阅读：

气道振荡（dàng）技（jì）术是指向大气道‍持续输入高频振荡波，并向中小气道扩散，包括OPEP、IPV、OLE等；气道振荡和胸壁振（zhèn）荡（dàng）均可以（yǐ）使（shǐ）呼吸（xī）道（dào）表面黏液和代谢物松解、液化，振荡所引起的气道内气体流速变化可（kě）以产（chǎn）生一定强（qiáng）度的（de）剪切力，促使分泌物脱（tuō）离气管壁；另（lìng）外，振荡还可（kě）以促进气道纤毛的摆动，推动痰液排（pái）出。

稳（wěn）定（dìng）期（qī）慢性气道（dào）疾病吸入装置规范应用中国专家共识

出版‍期刊：中（zhōng）华结（jié）核和呼吸杂志

出（chū）版年份：2023年

制定（dìng）组织：中国医学装（zhuāng）备协会呼吸病学（xué）专委会（huì）吸（xī）入（rù）治疗与呼吸康（kāng）复学（xué）组

内（nèi）容涵盖：

不同类型吸入装（zhuāng）置的特（tè）性及其（qí）工作原理（lǐ），吸入方法培训等

部分内（nèi）容推荐（jiàn）阅（yuè）读：

对于存在小气道痰栓和大气（qì）道分泌物潴留者，在吸（xī）入治疗前进行气道廓（kuò）清，有利于药物进（jìn）入效应部位。震荡呼气正压是（shì）较容易实施的气道（dào）廓清（qīng）技术，此外还可指导患者日常进行呼（hū）吸训练与排痰训练，以提高气（qì）道（dào）廓清能力（lì）。‍

智能吸（xī）入装置是（shì）未来（lái）发展方向，通（tōng）过实时依从性和吸入技术的监（jiān）测，有利于智慧（huì）远程慢病管（guǎn）理，提高依从性，避免依从性差相关的急（jí）性加重，减少医（yī）疗负担（dān）。

国外指（zhǐ）南（nán）/共识

01 慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)

慢性阻（zǔ）塞性肺（fèi）疾病全球（qiú）倡议(GOLD)是国际公认的（de）为（wéi）慢阻（zǔ）肺诊断（duàn）、管（guǎn）理和（hé）预防提供专业临床指（zhǐ）导建议的权威（wēi）策略报告。由美（měi）国国立心、肺、血液研究所和（hé）世界卫生组织于2001年4月（yuè）首次发表，主要包括慢（màn）阻肺（fèi）（COPD）的定（dìng）义、研究、诊断、管理（lǐ）等内容（róng）。

GOLD指南每5年修订（dìng）1次，每年都会进行更新。其中最新版2023年GOLD指（zhǐ）南更新于2022年（nián）11月15日。

指南解读推荐：中国全科医学（xué）杂志：2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断（duàn）、管（guǎn）理（lǐ）及预防全球策（cè）略更新要点（diǎn）解读

02 2023 GINA 全球哮（xiāo）喘处理（lǐ）和预防策略

全（quán）球哮喘防治（zhì）创议（yì）（GINA）是一项关于（yú）哮喘处理（lǐ）和预防策略的综合性计划，主（zhǔ）要包括对哮喘（chuǎn）的介绍、哮（xiāo）喘发生的机制（zhì）、如（rú）何诊断并分级，如何治疗等。自1993年由（yóu）美（měi）国国立心肺血液研（yán）究（jiū）所（suǒ）与世界（jiè）卫生组织合作起草，2002年起每年进行内（nèi）容更新，是目（mù）前国际公认的防治哮喘的重（chóng）要（yào）指南。最新版全球（qiú）哮喘防治创（chuàng）议更新于2023年5月。

指南（nán）解读推荐：南山（shān）呼吸（xī）：重（chóng）磅（páng）！GINA 2023全球哮喘防（fáng）治创（chuàng）议更新要点（diǎn）速览

03 慢性呼吸系统疾病成人患者的肺康复

2023年5月，美国胸科学（xué）会（huì）文件（jiàn）American Thoracic Society Documents在线刊（kān）登（dēng）了《慢性呼吸系统疾病成人患者的肺康复：美国胸科学（xué）会临床实践指南（nán）》，该指南由美（měi）国胸科学（xué）会（ATS）组成（chéng）的多学科专家小组提出（chū）了六个研（yán）究问题，针对特定患者群体（COPD、间质性肺（fèi）疾病（bìng）和肺动脉（mò）高压）的肺康复和肺康（kāng）复提供（gòng）模式（远程康复和维持性肺康复）进行了探讨，并提出临床（chuáng）推荐意见。

指南解读（dú）推（tuī）荐（jiàn）：荟医谷：文献解读（dú） | 成人慢性呼吸（xī）系统疾（jí）病的呼吸康复（fù） 美国（guó）胸科学（xué）会官方临床实践（jiàn）指南

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